Er zijn 2 vormen van wijkverpleging: gecontracteerd en niet-gecontracteerd. De NZa vindt nu, na onderzoek, dat beide op een andere manier betaald moeten worden. Hiervoor moet wel de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg) veranderd worden. Zorgverzekeraars willen dat dit snel gebeurt.

Succesvol experiment

Nu wordt wijkverpleging betaalt met maximumtarieven voor iedere afzonderlijke zorgprestatie. Dit wil men al jaren anders. Sinds 2016 zijn er allerlei experimenten op dit gebied. Zo loopt er nu nog een experiment tot 2028.

In dit laatste experiment kan wijkverpleging per uur, week of maand betaald worden, in plaats van die losse zorgprestaties. Ook zijn de tarieven vrij: die kunnen zorgaanbieder en -verzekeraar samen vastleggen. Bijna alle gecontracteerde zorgaanbieders doen hier al aan mee, en die tarieven zijn nu de standaard.

De NZa adviseert dan ook dat deze manier de standaard moet worden voor gecontracteerde zorg.

Niet-gecontracteerde zorg fraudegevoeliger

Hoe zit het dan met niet-gecontracteerde zorgaanbieders? Daar zouden die tarieven juist niet werken, omdat er makkelijk fraude mee gepleegd kan worden. Want zonder contract is het voor zorgverzekeraars moeilijk om de verhouding tussen verpleging en verzorging te weten. Dit kan ertoe leiden dat aanbieders lichtere cliënten aannemen, zodat ze makkelijker geld verdienen.

Daarom wil de NZa 2 verschillende manieren om gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg – en dus ook wijkverpleging – te bekostigen: gecontracteerde zorg via integrale prestaties en een vrij tarief. En niet-gecontracteerde zorg met meerdere prestaties met bijpassende (maximum)tarieven.

VWS begonnen met verkenning

Zoals gezegd: hiervoor moet dus de Wmg worden aangepast. Want bovenstaande constructie is volgens die wet niet mogelijk. Alle betrokken partijen dringen er bij VWS op aan de wet vóór 1 januari 2029 te wijzigen, wanneer het succesvolle experiment afloopt. Zo kan het zorgveld er verder mee.

VWS neemt het advies van NZa over, en is inmiddels begonnen met een verkenning van de mogelijkheden.

Auteur: redactie Zuster Jansen